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深圳医保报销范围包括哪些项目？附职工医保门诊报销比例
2023年06月14日 · 医保百科 · 1590人阅读
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我们都知道，医保最大的作用就是能够报销我们看病就医所发生的一部分医疗费用，但是医保报销有一定的范围，并不是所有看病就医发生的医疗费用都可以报销，那么深圳医保报销范围包括哪些项目呢？让我们一起来看看。
深圳医保报销范围
深圳医保能够报销哪些项目，主要看医保目录。医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录：
1、医保药品目录
医保药品目录分为甲类和乙类。
甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销；乙类目录里的药品需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。（注意：深圳医保对乙类药没有设置个人自付比例）
2、诊疗项目目录
诊疗项目目录，即临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。
3、医疗服务设施目录
医疗服务设施目录，即定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。
深圳职工医保门诊报销比例
深圳医保分为一、二、三档，不同档次的医保门诊报销比例也不同：
1、一档医保门诊统筹基金支付比例：
2022年12月1日以后，一档医保参保人在医院看普通门诊也能按规定享受医保统筹基金报销，统筹基金支付比例和限额以外的部分，可由参保人的个人账户支付，个人账户不足的由个人自付。
①甲类药品、诊疗项目或医用耗材：一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%；
②乙类药品：一级以下医疗机构70%、二级医院60%、三级医院50%；
退休人员支付比例提高5个百分点。
2、二、三档医保报销比例：
在选定的深圳市内定点社康中心就医，由社区门诊统筹基金支付，同一医保年度内的最高支付总额≤1000元
①甲类药80%，乙类药60%；
②单项诊疗或材料90%，最高支付额≤120元。
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