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2023年合肥居民医保报销比例是多少？附门诊报销比例、住院报销比例

2023年06月15日 · 医保百科 · 2818人阅读

2023年合肥居民医保报销比例是多少？居民医保，是以没有参加职工医保的未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度，缴纳一年的费用就享受一年的待遇，其主要待遇包括门诊报销、住院报销等。下面小易多多（易社保）就带大家了解2023年合肥居民医保待遇！

缴费标准

居民医保筹资标准为每人960元（居民个人缴费标准为每人350元+各级政府财政补助标准为每人610元）

居民医保缴费设有集中参保期（2022年9月1日—2023年2月28日），在此期间参保缴费，可在2023年享受居民医保待遇，没有待遇享受等待期，而未在集中参保期参保缴费的话，还有3个月待遇享受等待期，即参保缴费后再过3个月才能享受居民医保待遇。

门诊待遇

基层普通门诊

起付标准

不设起付标准

最高限额

单次50元（服务站、村卫生室20元），年度150元

报销比例

参保地社区卫生服务中心（乡镇卫生院）以及一体化管理的社区卫生服务站（村卫生室），报销比例60%

大额普通门诊

起付标准

单次到200元进入累计，累计超过500元以上部分报销

最高限额

2000元

报销比例

参保地二级及以上医疗机构，参保地报销比例60%，跨县域报销比例50%

两病门诊（高血压、糖尿病）

起付标准

不设起付标准

最高限额

高血压360元，糖尿病480元

报销比例

基层医疗机构，报销比例70%

慢特病门诊

省医保局统一规定的70种病种，参照住院报销比例，每个病种设定年度报销限额。参保人员可向参保地医保经办机构（或医保网上服务平台）申请慢特病门诊待遇。

住院待遇

普通居民

起付标准

一级医院，起付标准200元；二级和县级医院，起付标准500元；三级医院，起付标准700元；省属三级医院，起付标准1000元

报销比例

一级医院，报销比例90%；二级和县级医院，报销比例85%；三级医院，报销比例80%；省属三级医院，报销比例75%

在校学生及18周岁以下居民

起付标准

一级医院，起付标准100元；二级和县级医院，起付标准250元；三级医院，起付标准350元；省属三级医院，起付标准500元

报销比例

一级医院，报销比例90%；二级和县级医院，报销比例85%；三级医院，报销比例80%；省属三级医院，报销比例75%

转诊

未经转诊跨县（市）域在三级及以下、省属三级医疗机构住院治疗的，起付线增加1倍，报销比例分别降低10、15个百分点。急诊抢救、传染病、恶性肿瘤以及通过县域医共体牵头医院转诊的，起付标准和报销比例不变。

生育待遇

居民医保参保人员住院分娩定额补助1200元；参保居民分娩期发生并发症、合并症住院的医疗费用按照住院政策报销，不再享受定额补助。

残疾人配备辅助器具补助

残疾人装配辅助器具按照装配费用的50%比例给予补助，补助周期五年。下肢残疾人装配下肢假肢，每具大腿假肢最高补助2000元，每具小腿假肢最高补助1000元；7周岁及以下听力障碍儿童配备助听器，每只最高补助3500元。

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