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什么是“慢性胃炎"？慢性胃炎的症状有哪些？

2023年06月16日 · 健康知多D · 150人阅读

慢性胃炎是消化系统中常见的一种慢性疾病，是由不同病因引起的各种慢性胃黏膜的炎性病变。慢性胃炎一般分为两个类型：炎症病变比较表浅，局限在胃黏膜表面一层（不超过1/3)者，称作慢性浅表性胃炎；而炎症病变波及胃黏膜的全层，并伴有胃腺体萎缩者，则为慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎的症状为中上腹隐痛、闷胀、嗳气、反酸、纳呆，与消化性溃疡类似，部分病人也可并发上消化道出血。引起本病的原因至今未有明确的结论，但有一点可以肯定，与以下几种因素有关：急性胃炎；酗酒，饮用浓茶、浓咖啡，进食辛辣或粗糙食物等；长期服用刺激性药物，如阿司匹林、抗风湿药等；慢性上呼吸道及口腔的炎性病灶。

慢性胃炎的临床表现主要为食欲减退、上腹部不适或隐痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等，并呈持续或反复发作。胃体胃炎和胃窦胃炎可有不同的临床特点。前者上述消化道症状较少，而易发生明显或隐性恶性贫血，较多发生缺铁性贫血。后者则较多发生消化性溃疡，呈周期性、节律性上腹部疼痛，并可反复表现为黑便或呕吐咖啡样液，但多可自动止血。约5%的慢性萎缩性胃炎可发展为胃癌，而胃窦胃炎发生胃癌者远较胃体胃炎者多见。故对这类患者应作定期内镜随访观察。内镜检查结合直视下活组织病理学检查是诊断慢性胃炎的主要方法。

本病的病情轻重不一，按内镜检查和病理学检查可将慢性胃炎分为3种：

(1) 浅表性胃炎：黏膜表层有充血和水肿，而糜烂和出血较少见。胃腺体常保持正常。

(2) 萎缩性胃炎：胃黏膜层变薄，胃腺体部分或完全消失。

(3) 肥厚性胃炎：黏膜层粗大增厚，呈粗条索状或结节状，上皮细胞和胃腺体增生，但胃镜诊断的肥厚性胃炎常得不到病理学的证实，故目前国内学者将慢性胃炎分浅表性和萎缩性两类。

近年来多认为慢性胃炎可兼有浅表性和萎缩性病变，但多以萎缩性为主，临床上亦将慢性胃炎按其病变部位分为胃体胃炎和胃窦胃炎。

胃体胃炎的黏膜病变多呈萎缩性和弥漫性，并局限于胃体，通常不累及胃窦部，胃酸分泌功能可有严重障碍，血清胃泌素水平增高，胃酸水平低下，血清抗壁细胞抗体常呈阴性反应，可有维生素岛2吸收障碍，并可致恶性贫血。

胃窦胃炎，又称胃窦炎，是以胃窦部黏膜受累为主，多呈局限于胃窦部的萎缩性病变或兼有浅表性炎性病变，同时胃体黏膜也可伴有局灶性、较轻的萎缩性病变，胃酸分泌功能障碍较轻。血清胃泌素水平低下，血清抗壁细胞抗体常呈阴性反应。一般不引起恶性贫血。

目前认为，胃体胃炎可能与免疫因素关系比较密切，而胃窦胃炎则与吸烟、饮酒等外来刺激或胆汁反流等关系较大，在我国，胃窦胃炎的发病率显著超过胃体胃炎。

在慢性胃炎中，尚有一种特殊炎型的称为慢性糜烂性胃炎。此型慢性胃炎常伴有消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等，亦可单独发生。近年来认为本类胃炎的发生与胃酸过多、幽门螺杆菌感染关系密切。内镜检查可见其胃黏膜呈灶性糜烂，或呈多个小丘状隆起，其表面呈脐孔样凹陷的糜烂病灶，主要分布在幽门窦部，或在胃体交界区。

（来源：小易多多（易社保）整理）

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