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北京医保报销范围包括哪些项？附报销条件、报销材料
2023年06月19日 · 医保百科 · 630人阅读
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我们都知道，无论是居民医保还是职工医保，只要参保人按规定参保缴费，就能够享受相应的医疗保险待遇，其中就包括医疗费用的报销。但是，并不是所有就医产生的医疗费用都能够报销，医保报销有一定的范围，那么北京医保报销范围包括哪些项呢？
北京医保报销条件
享受北京医保报销待遇，需要满足以下条件：
1、参保人在北京市参加的基本医疗保险；
2、参保人/参保公司未中断缴交医疗保险费。
北京医保报销范围
北京医保报销范围包括个人账户、基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助基金报销范围：
1、个人帐户
①门诊、急诊的医疗费用；
②到定点零售药店购药的费用；
③基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；
④超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。
个人帐户不足支付部分由本人自付。
2、基本医疗保险统筹基金
①住院治疗的医疗费用；
②急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；
③恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
3、大额医疗互助基金
主要用于按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过起付标准的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的医疗费用。
北京医保报销材料
参保人员申请手工报销医疗费用时，需根据情况提交以下材料：
1、《新发与补(换)社会保障卡证明》(复印件)；
2、医疗收费票据(原件)；
3、费用明细单(原件)；
4、门(急)诊处方底方(原件)；
5、住院类费用结算明细单(原件)；
6、诊断证明(原件)等相关材料。
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