北京职工医保门诊报销封顶线是多少?附封顶线、门诊待遇标准
2023年06月19日 · 医保百科 · 1162人阅读
北京职工医保门诊报销有一定的封顶线,也就是2万元。当门诊报销超出2万元,超出的部分将会由个人承担。而如今,北京职工医保门诊报销的封顶线发生了变化。那么,现在北京职工医保报销的封顶线是多少呢?
从2023年1月1日起,北京职工医保门诊报销封顶线有了一定的调整:不再设置封顶线。
2023年1月1日之前,北京职工医保门诊报销封顶线
1、在职职工
(1)起付标准:1800元;
(2)支付比例:2万元以下医院报销70%,社区报销90%,封顶线为2万元。
2、退休职工
(1)70岁以下和70岁以上起付标准:1300元;
(2)70岁以下支付比例:2万元以下医院报销85%,社区报销90%,封顶线为2万元;
(3)70岁以上支付比例:2万元以下医院报销90%,社区报销90%,封顶线为2万元。
2023年1月1日起,北京职工医保门诊报销封顶线
1、在职职工
(1)起付标准:1800元;
(2)支付比例:2万元以下医院报销70%,社区报销90%,2万元以上医院和社区报销都为60%。
2、退休职工
(1)70岁以下和70岁以上起付标准:1300元;
(2)70岁以下支付比例:2万元以下医院报销85%,社区报销90%,2万元以上医院和社区报销都为80%(含退休人员统一补充医疗保险);
(3)70岁以上支付比例:2万元以下医院报销90%,社区报销90%,2万元以上医院和社区报销都为80%(含退休人员统一补充医疗保险)。
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