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海南：职工医保的门诊和住院的报销待遇是多少？
2024年04月26日 · 海南医疗保险 · 1541人阅读
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职工医保的门诊起付标准
一级及以下医疗机构10元，二级医疗机构50元，三级医疗机构100元。
门诊报销比例及支付限额
一级及以下医疗机构报销70%，二级医疗机构报销60%，三级医疗机构报销50%。
在职人员的门诊年度最高支付限额为1500元，而退休人员的则是2000元。
住院的报销待遇
医疗机构的级别和是否为退休人员都对住院报销待遇有影响。
拿住院的起付标准来说：一级医疗机构在职人员是300元，退休人员则是200元；二级医疗机构在职人员是600元，退休人员则是400元；三级医疗机构在职人员是800元，退休人员则是600元。
住院报销比例则是：在职人员一级医疗机构报销90%，二级医疗机构报销88%，三级医疗机构报销85%。退休人员不管在几级定点医疗机构就医报销比例都是90%。
特别说明
根据《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》规定，退休人员如要足额享受基本医疗保险待遇，则需要累计缴费年限达到男性满30年、女性满25年。每减少一年，其享受的基本医疗保险待遇标准相应降低百分之三。
来源：海南社保医保
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